TapDep

Le projet de recherche TapDep vise à tester en France une méthode de réduction des antidépresseurs déjà expérimentée aux Pays-Bas. Les bénéfices attendus de l’essai pour les patients sont la réduction des antidépresseurs, sans aggravation de l’état clinique, avec moins d’effets indésirables et une amélioration de la qualité de vie. Il s'agit du premier essai prospectif, multicentrique, randomisé, ouvert et contrôlé visant à évaluer cette méthode innovante.

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En France, la dépression touche 2,5 millions de personnes chaque année. En raison du rapport bénéfice/risque défavorable, le soutien à la réduction des médicaments gagne du terrain, sous l'impulsion d'une forte demande des patients qui subissent des effets indésirables et ont des difficultés à se sevrer des antidépresseurs.

Le sevrage des antidépresseurs touche environ un tiers des patients, dont la moitié présente des symptômes sévères. La durée d'utilisation des psychotropes est corrélée au risque et à la sévérité du sevrage. Tous ces médicaments, lorsqu'ils sont utilisés à long terme, induisent des adaptations durables, augmentant le risque de syndrome de sevrage s'ils sont arrêtés brusquement. Le syndrome de sevrage est souvent interprété à tort comme une affection somatique ou une rechute, ce qui alimente la prescription persistante et conduit à des interventions inutiles et coûteuses.

La méthode Horowitz-Taylor préconise une réduction « hyperbolique » des antidépresseurs, adaptée à chaque patient. Cette approche vise à minimiser la gravité du sevrage en ajustant la réduction de la dose en fonction de l'effet attendu sur les récepteurs cibles. Pour les antidépresseurs, cela signifie que la dose finale requise avant l'arrêt complet doit être beaucoup plus faible que celle des formulations commerciales.

Aux Pays-Bas, des bandelettes personnalisées ont été mises au point pour faciliter la réduction hyperbolique (Taperingstrip). Des études prospectives, bien que non randomisées, indiquent que l'utilisation de ces bandelettes permet l'arrêt de l'antidépresseur sans rechute dans 71 % des cas, contre un taux de rechute de 50 % dans une cohorte témoin utilisant des méthodes conventionnelles.

Dans un Taperingstrip, le médicament est conditionné en rouleau ou en bande de petits sachets quotidiens. Chaque sachet est numéroté et contient une dose identique ou légèrement inférieure à celle de sachet précédent. Les Taperingstrips sont présentées en série couvrant 28 jours et les patients peuvent utiliser une ou plusieurs bandelettes effilées pour réguler le rythme de leur réduction de dose au fil du temps. Les informations sur la dose et le jour imprimées sur chaque sachet permettent aux patients d’enregistrer et de surveiller avec précision la progression de leur réduction.

Le projet de recherche TapDep, porté par les Hôpitaux Paris Est Val de Marne, avec le soutien du CHI de Créteil et du GCS pour la recherche et la formation en santé mentale du Centre collaborateur de l’OMS de Lille, vise à tester cette méthode en France, suite à l’obtention d’un financement au titre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC). Initiée par des hôpitaux spécialisés, cette recherche sera déployée au niveau national, les sites investigateurs étant situés dans les établissements membres du groupement du CCOMS (GCS).

Quelques chiffres :

1. 36 mois d’inclusion
2. 6 mois de participation par patient
3. Fin de la recherche : à partir de la mi-2029
4. 21 secteurs de psychiatrie et 13 hôpitaux impliqués
5. Objectif d’inclusion : 1032 patients

Les Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne
Les Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne ont un statut d’établissement public hospitalier départemental. Ils sont issus du regroupement des Hôpitaux de Saint-Maurice et du Centre Hospitalier Les Murets au 1er janvier 2024.
https://hpevm.fr

GCS pour la recherche et la formation en santé mentale
Le Groupement de coopération sanitaire pour la recherche et la formation en santé mentale, porté par le Centre collaborateur de l’OMS de Lille a pour objet la recherche, la formation et la mise en œuvre d’actions visant le développement de dispositifs de santé mentale intégrés dans la cité, incluant la prévention et l’insertion des personnes confrontées à un trouble de santé mentale. Les 30 établissements membres du GCS représentent 191 secteurs de psychiatrie ; Une population couverte de 11 millions d'habitants ; 32 000 professionnels ; Une file active (personnes ayant bénéficié d'au moins un acte dans l'année) de près de 30 000 personnes.
www.recherche-sante-mentale.fr

Centre hospitalier intercommunal de Créteil
Établissement support du groupement hospitalier de territoire (GHT) des Hôpitaux Confluence, le centre hospitalier intercommunal de Créteil (CHIC) assure des missions de recours et de proximité tout en proposant des prises en charge d’excellence et innovantes, notamment au sein de ses neuf disciplines universitaires en étroite collaboration avec la Faculté de santé de l’Université Paris-Est Créteil.
www.chicreteil.fr

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